Q1. Kann es unter Sugammadex zu einer Rezidivierung kommen?

Q2. Wie hoch ist die Inzidenzrate der Restblockade bei der Verwendung von Succinylcholin und wie wichtig ist sie?

Dr. Hugo Carvalho führt uns durch die komplexe Welt der Anästhesiologie und Pharmakologie und geht dabei auf die häufig gestellte Frage ein: "Wie hoch ist die Inzidenzrate des Restblocks bei der Verwendung von Succinylcholin und wie wichtig ist dessen Überwachung?" Begleiten Sie uns, wenn wir die Unterdiagnose, die Feinheiten der Überwachung und die wichtigen Faktoren rund um den Succinylcholin-induzierten Restblock auspacken.

Q3. Wie können Sie Ihr Krankenhaus davon überzeugen, in objektive NMT-Überwachung zu investieren?

Dieses Video befasst sich mit den finanziellen und gesundheitlichen Vorteilen der objektiven NMT-Überwachung, einer revolutionären medizinischen Technologie. Anhand von realen Belegen und Fallstudien erläutert unser Experte den Business Case für diese wirkungsvolle Investition.

Q4. Was sind die wichtigsten Punkte der belgischen SARB-Leitlinien 2019 zur Behandlung der neuromuskulären Blockade?

Wir erörtern neue Anästhesie-Sicherheitsrichtlinien in Belgien, die nun eine quantitative neuromuskuläre Überwachung empfehlen. Dr. Guy Cammu erklärt, wie die überarbeiteten Richtlinien von 2019 besagen, dass die neuromuskuläre Funktion während einer Vollnarkose überwacht werden sollte. Dies kann entweder mit einer qualitativen Train-of-Four (TOF)-Zählung oder einem quantitativen TOF-Ratio-Monitor erfolgen.

Q5. Was sind die wichtigsten Punkte der britischen AAGBI-Leitlinien 2021 zur Behandlung der neuromuskulären Blockade?

Dr. Cammu befasst sich mit den Empfehlungen der Association of Anaesthetists im Vereinigten Königreich aus dem Jahr 2021. Er hebt die zentrale Richtlinie hervor, die darauf besteht, dass jeder Operationssaal (oder jeder Ort, an dem neuromuskulär blockierende Medikamente verwendet werden) mit einem quantitativen neuromuskulären Überwachungsgerät ausgestattet sein muss. Er unterstreicht die Bedeutung des Erreichens und Dokumentierens eines TOF-Verhältnisses von mehr als 0,9 vor dem Aufwachen und der Extubation eines Patienten. Dr. Cammu betont die Position des Nervus ulnaris als optimale Stelle für die neuromuskuläre Überwachung. Obwohl er die verschiedenen Überwachungstechniken und alternative Stellen wie den Gesichts- oder Schienbeinnerv anerkennt, unterstreicht er insbesondere das erhebliche Risiko, das mit der Überwachung des Gesichtsnervs verbunden ist, da es viel höher ist als das am Handgelenk gemessene.

Q6. Welches ist der nützlichste Ort für die neuromuskuläre Überwachung und welche Alternativen gibt es?

Dr. Cammu beleuchtet die Wirksamkeit des Nervus ulnaris als bevorzugte Stelle für die neuromuskuläre Überwachung. Unter Berufung auf britische Richtlinien skizziert er die Vielzahl der verfügbaren Überwachungstechniken, darunter Beschleunigungsomyographie, Elektromyographie, Kompressormyographie und Kinemyographie. Darüber hinaus gibt er Einblicke in alternative Überwachungsstellen wie den Nervus facialis und den Nervus tibialis. Besonders hervorzuheben ist jedoch seine Betonung des erhöhten Risikos, das mit der Überwachung des Nervus facialis verbunden ist. Er weist darauf hin, dass das Risiko einer Restlähmung deutlich höher ist, und empfiehlt dringend, gegen Ende der Operation auf die Stimulation des Nervus ulnaris umzusteigen.

Q7. Welche Risiken bestehen bei der Überwachung des Gesichtsnervs?

Dr. Cammu erklärt die Risiken von Restlähmungen bei der Überwachung des Gesichtsnervs. Erfahren Sie, warum das Risiko höher ist als bei Messungen an den Handgelenken.

Q9. Welche Muskeln sind resistenter gegenüber neuromuskulären Blockern?

Dr. Cammu befasst sich mit der Wissenschaft der Empfindlichkeit neuromuskulärer Blocker für verschiedene Muskelgruppen. Er hebt den inhärenten Widerstand bestimmter Muskeln wie des Zwerchfells und des Corrugator supercilli im Vergleich zu hochempfindlichen Muskeln wie dem Rachen- und dem Kaumuskel hervor. Entdecken Sie die Komplexität des Acetylcholinrezeptors pro neuromuskulärer Endplatte und die Rolle, die er für die Empfindlichkeit der Muskeln gegenüber neuromuskulären Blockern spielt.

Q10. Was sind die Vorteile der Verwendung von EMG-Monitoren?

Q11. Was sind die wichtigsten Punkte der europäischen ESAIC-Leitlinien 2023 zur Behandlung der neuromuskulären Blockade? 

Dr. Cammu gibt einen umfassenden Überblick über die von der Europäischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin Ende 2022 veröffentlichten Leitlinien, die sich auf den perioperativen Einsatz der neuromuskulären Blockade konzentrieren. Das Komitee wurde von Thomas Fuchs-Buder geleitet, der als Hauptautor dieser wichtigen Leitlinien eine entscheidende Rolle spielte.

Q12. Wann sollte Neostigmin gemäß den ESAIC-Leitlinien als Umkehrmittel verwendet werden?

Erfahren Sie, welche wichtige Rolle das TOF-Verhältnis für die Patientensicherheit spielt und warum in den aktualisierten Leitlinien empfohlen wird, Neostigmin nur dann einzusetzen, wenn die TOF-Zahl vier beträgt und das TOF-Verhältnis sich auf mehr als 0,2 erholt hat. Wenn Sie sich bisher an alte Tabellen und Diagramme gehalten haben, ist dies ein Weckruf, um Ihr Verständnis zu aktualisieren.

Q13. Quantitative vs. qualitative vs. klinische Zeichen - was sagen die ESAIC-Leitlinien 2023?

Dr. Cammu erläutert die ESAIC-Leitlinien 2023 zur Bevorzugung von quantitativem und qualitativem Monitoring im Vergleich zu den traditionellen Methoden der klinischen Zeichen. Mit einer klaren Betonung der Überlegenheit des TOF-Verhältnisses (Train-of-Four) gegenüber der herkömmlichen TOF-Zählung stellt er die alte Praxis in Frage, sich auf klinische Indikatoren wie Handheben, Handgriff und Beinneigung zu verlassen. Diese Analyse bietet dem Betrachter einen präzisen Überblick über die sich entwickelnden Standards und Praktiken in der Welt der Anästhesiologie auf der Grundlage der neuesten Richtlinien.

Q14. Was sind die wichtigsten Punkte der Leitlinien 2023 der American Society of Anesthesiologists (ASA) zur Behandlung der neuromuskulären Blockade?

In diesem fesselnden Auszug aus Dr. Cammus jüngstem Vortrag gehen wir auf die in den Vereinigten Staaten neu eingeführten Leitlinien für die Anästhesiepraxis ab Anfang 2023 ein. Diese Leitlinien, die in der Zeitschrift "Anesthesiology" veröffentlicht wurden, spiegeln bis zu einem gewissen Grad die Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft wider, allerdings mit unterschiedlichen Nuancen. Dr. Cammu unterstreicht die strikte Haltung der USA, sich nicht allein auf die klinische Beurteilung der neuromuskulären Blockade zu verlassen, sondern stattdessen ein quantitatives gegenüber einem qualitativen Monitoring zu befürworten, um mögliche neuromuskuläre Restblockaden zu vermeiden.

Q15. Müssen wir bei der Anwendung von Sugammadex eine Überwachung durchführen?

Dr. Guy Cammu befasst sich eingehend mit der Bedeutung der Überwachung der neuromuskulären Blockade während der Anästhesie, selbst wenn Sugammadex verwendet wird, um Restlähmungen zu vermeiden. Anhand einer überzeugenden Studie von Dr. Kotake, einem japanischen Anästhesisten, diskutieren wir kritisch die Anästhesiepraktiken in Ländern wie Japan, wo die klinische Routineversorgung oft nicht den Einsatz von neuromuskulären Blockademonitoren zur Steuerung des Antagonismus vorsieht.

Q16. Sugammadex vs. Neostigmin. Welches sind die Unterschiede bei den klinischen Ergebnissen und die damit verbundenen Risiken?

Entschlüsseln Sie die Zukunft der Mittel zur Umkehrung der Anästhesie. Sind Sie Mediziner oder Medizinstudent und möchten Sie fundierte Entscheidungen über Mittel zur Aufhebung neuromuskulärer Blockaden treffen? Suchen Sie nicht weiter! In diesem Video beschäftigt sich Dr. Guy Cammu eingehend mit den klinischen Ergebnissen und Risiken von Sugammadex und Neostigmin, zwei häufig verwendeten Medikamenten zur Umkehrung von Narkosen.

Q17. Was sind die neuesten Nutzungsdaten und Praktiken für die NMT-Überwachung in Europa?

In diesem Video wirft Dr. Carvalho einen genaueren Blick auf die besorgniserregenden Muster, die sich in der Anästhesiepraxis weltweit abzeichnen. Auf der Grundlage umfangreicher Umfragedaten zeigt Dr. Carvalho, dass ein erheblicher Teil der Anästhesisten, je nach Land, regelmäßig neuromuskuläre Blocker ohne angemessene Überwachung einsetzt. Schockierenderweise verlassen sich bis zu 19% ausschließlich auf ihre klinische Intuition und verzichten gänzlich auf eine Überwachung. Trotzdem ist das Vertrauen in neuromuskuläre Monitore unter den Fachleuten nur mäßig ausgeprägt, wobei ungenaue Messungen oder Artefakte als Hauptgründe für das Misstrauen genannt werden. Interessanterweise sind die meisten der Meinung, dass diese Monitore ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis bieten.

Q18. Ist ein TOF-Verhältnis über 100% bei einem AMG-System ein Artefakt?

In einem weiteren aufschlussreichen Auszug aus dem jüngsten Webinar von Dr. Carvalho tauchen wir in die faszinierende Welt der neuromuskulären Monitore und die Herausforderungen ein, denen sich Anästhesisten bei der Interpretation ihrer Messwerte gegenübersehen. Sind die gemeldeten Artefakte echte Fehler oder bloße Fehlinterpretationen? Anhand von überzeugenden Bildern zeigt Dr. Carvalho das Auftreten von supereinheitlichen TOF-Verhältnissen bei Monitoren mit bewegungsabhängigen Sensoren wie der Beschleunigungsomyographie oder der Kinemyographie. Die Fehlinterpretation solcher Artefakte führt oft dazu, dass Anästhesisten diesen Instrumenten misstrauen und sie schließlich aufgeben. Diese Diskussion unterstreicht die entscheidende Rolle einer angemessenen Ausbildung und Schulung, um ein genaues Verständnis zu gewährleisten und Skepsis zu vermeiden. Erweitern Sie Ihr Wissen über fortschrittliche medizinische Geräte und ihre praktischen Herausforderungen.

Q19. Wie können wir Änderungen bzw. die Einführung einer routinemäßigen Überwachung der neuromuskulären Blockade wirksam umsetzen?

Dr. Carvalho geht in diesem Video auf die Herausforderungen ein, denen sich Anästhesisten bei der Einführung moderner Überwachungstechniken in Operationssälen gegenübersehen. Anhand der neuesten Richtlinien angesehener Institutionen wie der Europäischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und der ASA in den USA zeigt Dr. Carvalho die Kluft zwischen der Verfügbarkeit von Monitoren und ihrer tatsächlichen Verwendung in klinischen Einrichtungen auf. Gehen Sie den Gründen auf den Grund, warum viele Anästhesisten postoperative Komplikationen übersehen, und begreifen Sie die Bedeutung des gegenseitigen Wissenstransfers in diesem sich rasch entwickelnden Bereich.

Q20. Gehen wir in die richtige Richtung, um RNB bis 2025 abzuschaffen?

Dr. Hugo Carvalho, ein führender Experte auf dem Gebiet der Anästhesiologie und der medizinischen Überwachung, präsentiert Ihnen bahnbrechende Erkenntnisse aus der jüngsten Meta-Analyse seines Teams. Dieses Video ist ein Muss für medizinische Fachkräfte, Studenten und alle, die sich für den Fortschritt der medizinischen Wissenschaft und die Patientensicherheit interessieren.

Q21. Was sind die häufigsten Fallstricke bei der Behandlung von neuromuskulären Blockaden?

Dr. Carvalho untersucht die häufigsten Fallstricke bei der neuromuskulären Überwachung, auf die sich Kliniker und Anästhesisten häufig stützen. Wir decken diese Fallstricke auf und bieten praktische Lösungen, um die Patientenergebnisse in der Anästhesiepraxis zu verbessern.

Q22. Wann treten die meisten postoperativen pulmonalen Komplikationen auf?

Tauchen Sie ein in die Komplexität der Überwachung neuromuskulärer Blockaden mit diesem Video aus der Reihe "Häufige Fallstricke bei der Überwachung neuromuskulärer Blockaden". Decken Sie häufige Missverständnisse auf, verstehen Sie die Auswirkungen von Restlähmungen und erfahren Sie, wie diese oft unbemerkten Komplikationen die Entlassungszeiten der Patienten aus der Anästhesieabteilung erheblich beeinflussen. Ideal für Kliniker, Anästhesisten und angehende Medizinstudenten. Erweitern Sie Ihre Wissensbasis und verbessern Sie Ihre Strategien zur Patientenversorgung.

Q23. Mein Patient atmet und bewegt sich. Ist er bereit für die Extubation?

Q24. Wie verlässlich ist die Zeit seit der letzten Dosis des Entspannungsmittels, um den Zeitpunkt der Extubation zu bestimmen?

Dr. Carvalho stellt die Ergebnisse einer umfassenden praktischen Studie an über 200 Patienten vor, in der die Zuverlässigkeit der Verwendung der Zeit seit der letzten Verabreichung von neuromuskulären Blockern (wie Rocuronium) als Maßstab für die Extubationsbereitschaft untersucht wurde. Machen Sie sich bereit, die überraschende Wahrheit hinter der Diskrepanz zwischen vorhergesagter und tatsächlicher Dauer der neuromuskulären Blockade zu entdecken.

Q25. Welche Risiken bestehen bei einer nicht überwachten Antagonisierung der neuromuskulären Blockade?

Dr. Carvalho gibt einen Einblick in die Gefahren einer unkontrollierten Antagonisierung und betont, dass Neostigmin zum richtigen Zeitpunkt gemäß den Richtlinien verabreicht werden muss. Er erklärt, dass das Train-of-Four (TOF)-Verhältnis in diesem Prozess eine entscheidende Rolle spielt, und dass eine nicht gemessene oder zeitlich unangemessene Verabreichung zu erheblichen Schwankungen bei der Rückkehr des Patienten zu einem normalen TOF-Verhältnis führen kann.

Q26. Können wir NMBAs bei der Rapid-Sequence-Intubation (RSI) vermeiden?

In diesem Video befassen wir uns mit den Ergebnissen einer aktuellen Studie über die Verwendung von Remifentanil bei der Intubation. Führt der Verzicht auf neuromuskuläre Blocker zu besseren Resultaten? Wie schneidet Remifentanil im Vergleich zu neuromuskulären Blockern beim Intubationserfolg ab? Und was ist mit den lästigen Nebenwirkungen wie Restlähmung und postoperativen pulmonalen Komplikationen?

Q27. Können wir Remifentanil anstelle von neuromuskulären Blockern zur Intubation verwenden?

Dr. Carvalho befasst sich mit einer faszinierenden medizinischen Studie, die Anfang dieses Jahres veröffentlicht wurde und den Einsatz von Remifentanil bei der Intubation untersucht. Wir stellen die entscheidende Frage: Könnten wir neuromuskuläre Blocker mit ihren potenziellen Nebenwirkungen wie Restlähmung und postoperative pulmonale Komplikationen vermeiden, indem wir stattdessen Remifentanil verwenden?

Q28. Welche besonderen Risiken bestehen für die pädiatrische Bevölkerung bei der Behandlung einer neuromuskulären Blockade?

Dr. Carvalho befasst sich eingehend mit dem wichtigen Thema der neuromuskulären Überwachung in der pädiatrischen Anästhesie. Nur 30-40% der Kliniker nutzen dieses wichtige Instrument, wobei die Nutzung mit zunehmender Erfahrung und der zunehmenden Verwendung von Sugammadex oft abnimmt.